Onderzoek bij volwassen, behandeling met ketogeen dieet.
Door Sirven et al. werd bij een groep volwassen patiënten die aan een (het zo genoemde) therapie-resistente epilepsie leden een aanvullende behandeling met het ketogeen dieet ingesteld. Dit bleek bij de meeste proefpersonen in een veelal aanzienlijke vermindering van het aantal aanvallen te resulteren.
Ketose
Sinds het ketogene dieet in de jaren 20 van de twintigste eeuw werd ontwikkeld als therapie voor epilepsie is het voornamelijk, en vaak met goede resultaten, toegepast bij kinderen. Het dieet wordt zoals bekend gekenmerkt door een hoog vetgehalte en zo weinig koolhydraten dat het lichaam vooral vetten als energiebron gaat gebruiken.
Een deel van de vetzuren wordt daarbij omgezet in ketonlichamen, die in het bloed en ook in de urine terechtkomen. Op welke wijze deze toestand van ketose een therapeutisch effect bij epilepsie ontplooit is niet precies bekend. Er zijn echter aanwijzingen dat met name het ketonlichaampje bèta-hydroxyboterzuur een anti-convulsieve werking op de hersenen heeft.
Prospectieve studie
Om het effect van een ketogeen dieet bij volwassenen te bestuderen werd een prospectieve, 8 maanden durende pilot studie verricht onder 11 patiënten in de leeftijd van 19 tot 45 jaar. Bij 6 patiënten was sprake van partiële en bij 5 van gegeneraliseerde epilepsie.
Bij geen van hen was het gelukt de epilepsie met een “normale” behandeling (medicamenteus en eventueel chirurgisch) onder controle te krijgen. Bij alle proefpersonen werd het ketogene dieet toegepast als aanvulling op de bestaande therapie
Minder aanvallen
Na 8 maanden werd de frequentie waarmee in de dieetperiode epileptische aanvallen waren opgetreden vergeleken met de baseline-frequentie (het gemiddelde aantal aanvallen per maand gedurende de 3 maanden voorafgaand aan het begin van de dieettherapie).
Bij 7 van de 11 proefpersonen was de frequentie onder invloed van het dieet verminderd, en bij 3 van deze 7 mensen bedroeg de vermindering zelfs meer dan 90%. Verder bedroeg bij 3 patiënten de vermindering tussen 50% en 90%, en bij 1 patiënt was de vermindering minder dan 50%.
De overige 4 patiënten waren voortijdig met de behandeling gestopt. De reden hiervan was bij 2 personen dat ze er niet in slaagden het dieet zodanig te volgen dat de ketose gehandhaafd bleef. De 2 andere proefpersonen hielden ermee op omdat de opgewekte ketose weinig invloed op het aantal aanvallen had.
Andere gunstige effecten
Vermeldenswaard is verder dat de anti-convulsieve werking van het dieet bij alle typen epilepsie werd waargenomen en dat in veel gevallen ook gunstige effecten op het denkvermogen en op de stemming werden geconstateerd. Een van de mensen was zo tevreden over de verbetering van zijn cognitieve functioneren dat hij om die reden na de onderzoeksperiode doorging met het dieet hoewel het effect op de epilepsie beperkt was.
Bron : The ketogenic diet for intractable epilepsy in adults: preliminary results;
Sirven J et al.
Jefferson Comprehensive Epilepsy Center, Jefferson Medical College, Pennsylvania,
USA
Copyright © Stichting Epilepsie Netwerk